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注射隆鼻的安全平面:亚洲人鼻正中线纵切的组织学分析

李博士整形2019-04-30 19:59:35



 背景

对亚洲患者注射隆鼻时,鼻背注射是一个必不可少的步骤。整形美容外科医生需要透彻地了解鼻部解剖,对鼻部进行安全、准确地注射填充剂。

方法

从鼻中线取材的45个尸头鼻部纵切组织块进行切片,获得135片鼻部组织学切片。取材范围从鼻根直到鼻尖,以鼻肌和软骨作为血管定位的参照物和标志。

结果

在14个尸体的鼻尖中线位置,发现了纵行的鼻小柱动脉(31.1%),直径约0.21 ± 0.09 毫米。在鼻尖下区的皮下组织含有海绵状组织,其结构与鼻粘膜相似。这些扩展的静脉与注入的动脉形成动静脉短路。这此区域注射,注射物可通过这些短路和吻合结构发生逆流。

所有的鼻部动脉均为皮下动脉。它们主要走行在皮下组织浅层,以更细小的分支形成真皮下丛。在鼻尖上区域有大量的动脉吻合。此区动脉主要分布在皮下中层,在大翼软骨水平。在45例标本中,29例发现上述吻合结构(64.4%),直径0.4-0.9毫米。这些吻合支也分布在鼻缝点到鼻尖下区之间的大部分区域。在鼻骨尾侧端的降眉间肌的起点处,吻合动脉还横跨正中线。在此处,动脉直径0.1-0.3毫米,并不足以引起注射栓塞。
侧壁软骨上部直接被鼻肌覆盖。皮下组织仅含有很少的脂肪细胞和稀疏的小动脉。在16个标本,降眉间肌起于鼻骨与鼻肌相连续(35.6%)。在降眉间肌与鼻骨骨膜之间有疏松的结缔组织,没有大的动脉存在。降眉间肌向上到达眉水平与额肌相连续,同时发出很少的分支至于皮肤。在额肌表面,有时可见滑车上血管和伴行的神经。

结论

在鼻中线位置,动脉主要为皮下动脉。应该在较深层次注射填充剂避免鼻背部损伤血管导致淤青和鼻尖的血管栓塞。