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血脂高不高,从脸上就能看出来!动脉粥样硬化,胆固醇不是主犯,抽烟、高血压,还有压力山大…才是致命一击,打的比喻简单易懂,太形象了

健康有智2019-11-07 15:15:35

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李智 副主任医师

(全文共2094字,阅读时间6分钟)

1

刻在脸上的高脂血症,你有没有?

啥,从脸上就能看出你的血脂有没有问题?是真的,而且Dr.智是医生,不会看面相,说这话是根据现在医学的研究发现。

你从下面这张脸上看出什么了么?

你看眼皮上是不是隆起了个淡黄色的斑块似的东西?摸着软软的,边缘比较明显,一般双侧都有,很容易辨别的。

 

这个东西的名字叫做“眼睑黄色瘤”。它就是身体在给我们发送一封紧急电报,电文就是——“你的血脂高了”。

 

它的名字里虽然有个瘤字,但并不是肿瘤,是脂类物质在眼睑皮肤内沉积造成的。医学研究发现它与高脂血症有关——血液中胆固醇长期增高,脂类物就容易积淀在柔软眼睑皮肤上


2

血管堵,罪魁祸首不是高血脂

我们老说血管堵了,血管堵了,这病在临床上我们叫动脉粥样硬化。

大家都知道一个概念:血管堵了是因为血脂高。但是,这个概念不完全正确

只有血脂高并不是造成血管堵塞的唯一罪魁祸首,它充其量也就是个从犯地位

 

我们之所以老觉得高血脂是让血管堵了的原因,是因为我们从化验单上看到的最熟悉的四项:总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都在血脂这个概念里。

我们说的“高血脂”医学术语叫高脂血症,包括高甘油三酯血症高胆固醇血症,后面这个“高胆固醇血症”才是最重要的。

高胆固醇血症就是由于“低密度脂蛋白胆固醇增高”导致的。


但是,造成血管拥堵的致命杀招并不是高血脂问题。真正的罪魁祸首藏起来了,它们叫做——动脉内皮损伤,动脉内皮损伤后,血管内膜就会过度增生可是,怎么才能知道内皮有损伤了?????

举个栗子,下面图片是一个颈动脉超声报告。这类报告对于大伙儿来说,是不是有种“满眼尽是外星文,年年体检当废纸”的感觉?其实,这都不叫事儿,今天教你看一眼:

病理报告中,红线标注的处文字就是在告诉你的动脉内皮有损伤了,中膜增厚就是动脉内皮损伤后的状态。红线的地方写的内膜光滑,就是说这一处的动脉内皮很正常,没有受到什么损害。

 

为了让大家更容易的理解这些高冷的医学知识,下面Dr智换个你更熟悉的场景来解释下这事:

如果我们把血管看成一堵墙,墙都是有厚度的。

动脉内皮,就是血管这堵墙最里面的一层结构

所以说,导致动脉粥样硬化(也就是让我们的血管堵了),必须是这两个因素同时都具备,而且一个都不能少:高血脂+动脉内皮功能损伤

这俩家伙可以说是狼狈为奸,如果高血脂是那条凶恶的狼,那么,动脉内皮功能损伤最像那个出坏主意的狈。

 

而且,看血管堵不堵(动脉粥样硬化),首先得看动脉内皮是否损伤了

它只有被损坏了(城墙破了个洞),高脂血症(主要看低密度脂蛋白胆固醇)才有机会从这里钻过去干坏事。

如果只是血脂高,动脉内皮并没有损坏,那血管相对不容易堵。从这个角度看,咱们是不是一直只顾防着高血脂捣乱,而忘了盯更重要的家伙了?

李智,副主任医师,2008奥运会上被媒体誉为“中医国际形象大使”。中华中医药学会国际部顾问、北京同仁堂(集团)文化传承中心专家、海外同仁堂和孔子学院中医药双语讲学专家、近代中国京城四大名医—施今墨之子施小墨先生弟子,施派医学学术继承人。


3

哪些因素会破坏血管的内皮呢?

长期吸烟、高血压、糖尿病、压力大,是最可恶的内奸,它们会让动脉内皮受损,偷偷把墙凿得凹凸不平。

 

高血脂虽是个从犯,但它也是一个不可缺少的主因。身为一个天生的惹祸精,它在讨人嫌方面一点也不逊色于蜡笔小新。So,我们有必要好好了解下这熊孩子,找出修理它的办法。


4

低密度胆固醇的控制标准因人而异

降血脂,要降的就是这个低密度脂蛋白胆固醇,这是个坏家伙。因为它是形成动脉硬化斑块(血管斑块)的主要成分。

这样的坏蛋当然是数量越少越好。而且不同的人群,对于低密度脂蛋白胆固醇的控制要求还不一样。看看你自己属于哪一类控制标准?

不同人群低密度脂蛋白胆固醇控制范围(见图)

也就是说,你的危险系数越高,低密度胆固醇含量越要严格控制


5

扎心了:高密度胆固醇是个打酱油的

字的胆固醇低了好,带字的胆固醇高了好”。   

这话说的对。高密度脂蛋白胆固醇是个好人,相当于血管清道夫,顺手带走血管里的一些垃圾。但是,对于清理垃圾这事儿,它更像是过来打个酱油的路人甲,捎带手干点好事。面对成山的垃圾,它可管不了那么多。

 

不是有句话说“众人拾柴火焰高”嘛,我们增加高密度脂蛋白胆固醇的数量,不就能带走更多的垃圾了?

嗯,当理想照进现实的时候,你会发现还是很扎心的,因为高密度脂蛋白胆固醇不太容易被升高。你要是发现自己的化验单上高密度脂蛋白胆固醇的数值高,那真是你命好,自己偷着乐去吧。

既然,打酱油的没那么大本事,还有谁能修理低密度脂蛋白胆固醇这个熊孩子呢?

留了一堆坑,下篇文章再填:

靠运动、靠减肥来降血脂?——你又想多了,这是个驴唇不对马嘴的想法。

吃上降脂药,以后还能不能停了?——高叔很生气,后果很严重

……


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