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隆鼻经典术:注射、线雕、手术·下篇(上)

聚众智联商学院2018-08-09 15:42:06

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《隆鼻经典术:线雕、注射、手术·下篇》

聚众医美云课堂第十九期精彩内容节选:

主讲人:赵子康老师

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上篇

各位聚众医美云课堂的学员们,大家晚安!今天的课从上次上集开始,延伸下来,上次我们提到的是埋线隆鼻。没有为各位准备埋线的视频是因为上次有人跟我反映,所以对于注射的视频,没办法做一个链接,我这边特别请求医院,把这个视频链接到微博去,方便大家来观赏,今天就把这个部分先略过。提到埋线隆鼻术后的注意事项,我们从这个事项来为各位做分析。

埋线隆鼻术后应该要注意什么呢?首先,上集有提到,包括一个手绘的图,告诉大家,隆鼻埋线所进行的一个顺序,从哪里入点,从哪里进行埋线。我的做法是从山根的地方来入,第一个部分是作为鼻头到山根必备的一个部分的埋线。第二点,我是从人中,也就是鼻小柱来进针,提高鼻小柱的高度,也就是使我们的鼻头更为高挺、尖翘的。埋线,尤其是鼻子的埋线,在国内并不是那么的普遍,是因为对它的一个推崇度不高。可能对于这部分的教学,或者培训并没有非常完整的内容。

鼻子埋线在术后要特别注意一点,我们在埋线的时候,会打肿胀液,不管是从山根入点,还是从鼻小柱根部人中部位入点,都必须要打肿胀液。即使在肿胀液注射之后,会影响到你的审美,以及对于鼻子应该埋多少根线的判断。我建议应该先用量尺或者一些工具对鼻子做测量,预估在鼻子、鼻背方面,要做多高或者比较重要提到多高。首先在鼻背的部分,如果线埋的越多,它的宽度或者高度,就会比较宽或高。在这个部分,尤其是鼻背的部分,要特别注意,埋线超过定量。我的埋法,在鼻子的部分选用的线的根数不会超过十根,一般的根数大概是五根到六根左右。如果埋的根数太少,再退走之后,鼻背会呈现出看起来非常的薄或细的感觉,没有办法达到真正的鼻背的塑形效果,也就是隆鼻的效果。鼻小柱的部分我们要特别注意,埋的越多,虽然对于它的支撑性会比较饱满,但是要注意它的血液的循环。再就是我刚刚提到鼻子的埋线,为什么没有办法成为很普遍的项目,不管鼻子的线埋多少或者形状好不好看,在后续的吸收,会有一些落差感。所以当它吸收的时候,会呈现的一些问题,包括形状的改变。因此微整形对我来讲,从观念上切入,不希望它能够做到非常饱满。我希望它能够放的根数,不要太多,能够尽早吸收,然后进行手术的隆鼻是最好的。如果埋的线比较多,或者是为了强调效果,把线埋得很足,也许在消肿之后形状会很好,但是不利于后续的一些处理。尤其是在我们待会提到的隆鼻手术当中,要处理埋线的隆鼻手术会比打玻尿酸难太多。

所以埋线隆鼻首先不要埋的太少,如果埋两三根的话,术后消肿的时候鼻子会呈现非常细,也就是一些线条状显出来的感觉,客人不见得会喜欢接受。但是也不要埋的太多,造成以后处理,或者是压迫到一些循环等等的问题,所以选择适当的埋线数量是最好的。

鼻小柱和鼻背的埋线在术后一定要给一些抗生素,或者抗发言药的处理,尤其是对于一些曾经打过透明物体,或者是玻尿酸的,甚至曾经做过隆鼻手术,然后取掉的。因此我们在这些情况下面希望你在术后做一些感染的把控,降低一些风险。这个部分,我想大家都是能够了解的,也知道在埋线隆鼻术后做感染的把控,是非常重要的。同时也要注意到血液循环的问题。

我们来探讨埋线隆鼻与隆鼻手术的相关性。目前因为微整形的流行,越来越多的整形外科医生或者是美容外科医生,都遭遇到打完玻尿酸或者奥美定后,甚至更多的一些问题,包括埋线隆鼻的问题。这些问题,都必须要对解剖位置,或者是当初顾客做微整形的状况深入了解。但是我相信任何一个接手前面作过微整形,或者是埋线隆鼻的整形外科医生,并不能够很精准地掌握当初医生是怎么做的。如果没有办法精准地掌握之前的医生或操作者,他对于鼻子部分埋线埋到什么样的程度,以及他是怎么埋法的话,那么我们在进行隆鼻手术的时候,风险是非常高的。

一般来讲,如果是打过玻尿酸的,我们可以使用溶解酶去做清除。如果是奥美定的,也要手术去刮除或者吸取处理。对于埋线的鼻子,里面如果有残余的线,或者吸收不完全,甚至这些线有一些倒刺钩所造成得粘连或者胶原和纤维的钙化、纤维化现象,都会影响到我们做隆鼻手术的难易度。因此在这边特别要提醒,在座所有的美容外科医生,如果做过埋线隆鼻的客人,一定要特别清楚的询问她埋线的时间点,有助于你对于线性的吸收的观察。一般隆鼻的埋线至少要超过八个月到十二个月,才能够进行这个手术。在八个月到十二个月以上进行隆鼻手术的时候,要特别注意,一般这样的隆鼻手术都是要鼻小柱的掀开的手术。也就是说,这位整形外科医生,要学习相关的,什么叫全掀开式的手术。如果她做过埋线隆鼻,实行的手术最好是全掀式的,一般国内叫做韩式隆鼻,我们正确的名字叫全掀式。这样的手术比较能够确保埋线所造成的一些问题,能够看的清楚,比较有把握能够清的干净。因此对于埋过线的鼻子,我在这边归纳,就是要需要做全掀式的隆鼻手术。对于术后的保障,把控是最好的,尤其对于不知道埋了多少根线,也不知道怎样进针的客人。一般埋线都是从鼻头去进针,这样对于鼻头和鼻小柱的伤害都是很高的。

接下来为各位介绍隆鼻手术。今天我把隆鼻手术大致上归为四种,从我的观念和角度,以及我做隆鼻手术的经验来为各位分析。

A、简易式的传统隆鼻:单孔、双孔。

    它可以区分为单孔和双孔。对于我来讲,单孔和双孔的做法上它的优缺点各有不同的。我个人最早的时候,所使用的隆鼻方式一般都是以单孔式的方式来切入,也就是放入一个鼻假体,从一边的鼻孔来植入的方式。后来我发现,其实单孔隆鼻术,很容易造成压力的问题,也就是张力性的问题。我们都知道,正常的皮肤经过一个切口之后再缝合,它会有一个疤痕的力量,这个疤痕会造成后续。我们如果放入假体的时候,会有一个倾斜的问题,也就是说它会朝向疤痕的方向来倾斜。所以,在单孔的手术已经被我淘汰了。如果我放一个I型或者L型的鼻假体,我都会选择用双筒式的方式来放入。也就是说,虽然植入的时候是从其中一个孔进去,但是我会在对侧开一样的孔,然后一样的做缝合。这样在两边缝合拆线的过程当中,疤痕会形成对称式的一个拉力。当然,这样的观念在当初是不容易被接受的。因为如果是简易型的L鼻,为什么要帮人家做两个孔呢?也就是说,不管对于医生来讲,还是客户来讲,一个孔的伤害比两个孔少。对医生来讲,一个孔的缝合比两个孔容易。但是为什么我在此会有这样的一个建议呢?因为这些经验告诉我们,在缝合的时候,尤其隆鼻后,做单侧的缝合,它的拉力,或者疤痕的力量,会造成两边不均衡。当然,这种情况下,很多整形外科医生,觉得没有差太多。但对于我来讲,我是属于比较完美主义者,会特别强调,两边的拉力和挛缩力量,是希望它一致的。因此在这边,对于传统隆鼻,我个人建议,采用双孔式的植入方式,也就是两边都应该做对称性的缝合,然后同样的时间拆线,两边的疤痕都形成一样的拉力。这样对于鼻头的稳定度、准确度,以及中线的位置就会形成比较好的结果。

B、简易传统隆鼻之改良:耳软骨、耳筋膜。

隆鼻手术在我们整形这个领域是一个很久的、很老的整形医学,所以对于眼鼻手术,有特别多的人去研究,尤其鼻子在国内是一个非常牛、也非常火的项目,关于鼻子的整形千奇百怪,尤其是韩国人对于隆鼻手术很大胆,而且非常勇于尝试,因此打开了所有隆鼻手术之门。隆鼻手术在最早,包括我自己,在十几年前,我接触的时候,在台湾是很简单的。就是从一个鼻孔进去,放一个L型的比假体。后来单纯的放入L型鼻假体的方式被修正了,因为发现任何一种假体,不管是硅胶或者膨体,它的尖端,就是鼻头的地方,容易形成摩擦。久而久之的摩擦,包括这些鼻头肌等的一些摩擦,造成最后鼻头的透明度的增加。或者我们放置鼻膜的时候,鼻膜和鼻头的大小,没有办法贴合。这些问题后来被提出来,需要做一个修正。那么早先是怎样被提出修正呢?关于鼻头的不稳定性,就是鼻头自己的皮肤组织和鼻假体的不稳定性,我们透过耳软骨来做修正,加垫一个额软骨,就是从耳背上取一个软骨,会增加假体和鼻头之间的缓冲。这个缓冲可以减损鼻头的磨损,也就是说通透性。对于加垫一个自己的组织,它能够让组织的吻合性更高,因为它可以增加组织的血流的粘性。

在我的印象当中,大概在2003年的时候,耳软骨就开始被大量的采用,或者说在台湾开始被大量采用。到2005年的时候,这个软骨被采用技术已经很普遍了。也就是说,在台湾所有的客人,如果要做隆鼻手术,简易型的放置一个L型的假体,甚至医生不说,她都会要求医生说要帮她放一个耳软骨。作为隆鼻手术的方式,加垫软骨是一个很聪明的做法。

我刚刚讲到它的一些好处,但是耳软骨本身毕竟是一个软骨,也会所谓被磨损,或者是它的柔软度和形状,对我来说,还不足以跟鼻头做一个很吻合的对接。我个人对于鼻头部分是非常讲究的,我认为任何一个假体,尤其在鼻头这一端特别会容易出问题。我想每个整形外科和美容外科医生应该很认同这一点。因为在这个部分,是属于空腔以及鼻甲软骨,或者是鼻中隔软骨的衔接处,这部分的循环特别的微弱。这里提出来两个角度,一个是鼻腔,它的两端,一是连接在鼻骨上,二是嫁接在犁骨上面。在后面的课程当中,我们会提到双股价接。

在这个部分,我想是目前所有隆鼻手术所急于,也希望能够突破,就是关于鼻头的稳定性,希望它既能够调的高、做的挺,然后又能够保持血液循环,达到它的美感。这是目前所有的顶尖的美容外科医生所追求的一点。因此,在这个方面,我个人后来抛弃了耳软骨的使用,而选择使用了耳筋膜。也就是说,同样在耳朵后方取一个大约一公分左右的筋膜,就是像橡皮筋一样非常厚的筋膜,这种筋膜柔软度、韧性,像我们吃猪脚的筋一样,它的韧度是非常够的。首先,不单是它柔软度和韧性,最重要的是它在鼻头端,就是我们假体的鼻头端所做的缝合,可以真正吻合我们的鼻腔,也就是可以去修饰到跟鼻腔、鼻头完全的吻合。重点是它是柔软而且非常有韧性的,这种筋膜,鼻头经年累月的去磨损它,都不会受损,因为它的韧度非常高,堪称是一流的鳄鱼皮。而且,在经过很多次的缝合以及非常多次的修正之后,它确实可以让鼻头形成非常柔软的结果。

上图第一张使用耳软骨做的手术,第二张是用耳筋膜做的手术。呈现的结果显示出,在鼻头的部分可以做到更加的完美,为什么呢?.........

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