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耳软骨在隆鼻术中的应用

医美卢老师2018-09-17 10:40:59

旺,许进前,张小敏,高巧芳
(天津市解放军第464医院整形科,天津 300381


[摘要] 目的:研究并分析耳软骨在隆鼻术中的应用效果。

方法:选择20113月~201310月在我院实施隆鼻术的80患者为研究对象,采用局部麻醉+复合麻醉的麻醉方式后,从其耳后取出耳软骨备用。对于鼻部切口使用双侧鼻翼缘切口、单侧鼻翼缘切口或者双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口,将假体置入患者鼻背筋膜间隙之间。

结果:本组80例患者中,6例采用双侧鼻翼缘切口、66例采用单侧鼻翼缘切口、8例采用双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口;其中2例患者在手术结束后发生软骨轮廓感对1例并发症患者在手术结束后的第6d将耳软骨组织与鼻假体取出,对其余78例患者随访2个月~24个月,无其他并发症,患者对鼻尖形态均满意。

结论:将耳软骨应用在隆鼻术中可有效提升术式中患者对鼻尖抬升的满意度,一定程度上降低不良反应发生率,操作简单,取材方便,值得在临床推广应用。

[
关键词]耳软骨;鼻成形术;鼻小柱;聚四氟乙烯

Application of Ear Cartilage in Augmentation Rhinoplasty LIU Wang, XU Jin-qian,ZHANG Xiao-min, et al.
(Plastic Surgery department, The 464th Hospital of Tianjin City PLA, Tianjing300381, China)

Abstract
ObjectiveTo study and analyze the effect of auricular cartilagein augmentation rhinoplasty.

Method
Selecting 80 patients from March, 2011 toOctober, 2013 in the hospital with implementation of augmentation rhinoplastyas the research object, using local anesthesia + anesthesia afterimplementation of auricular cartilage in rhinoplasty. Double side alar limbusincision, unilateral nasal alar limbus incison or double side alar limbusincision prolonging to nasal clumella “V” incision was used for nasalincision,and the prosthesis was put into the dorsal fascia.

Results
Among 80 patients, 6 patients had bilateral alarmargin incision, 66 cases had unilateral nasal alar margin, 8 cases bybilateral nasal alar margin incision extended to nasal columella base “V”incision; 2 patients had the cartilage silhouette after operation, 1case hadthe ear cartilage and nasal prosthesis extraction after 6d at the end of theoperation. The remaining 78 patients were followed up for 224 months with no other complications.Patients were satisfied with the tip of the nose shape.

Conclusion
The application of auricular cartilage in augmentationrhinoplasty can improve the satisfaction degree, and reduce the adversereaction rate. It has the advantage of easy operation, and of convenience ofgetting materials. So this method is worthy of popularization and applicationin clinical use.

Key words
ear cartilagerhinoplastynasal columellaPTFE

隆鼻术能够改善鼻部功能与鼻部外观,受到了广大患者的欢迎。近年来人们对于隆鼻术的需求逐渐上升。在隆鼻术中,评价手术效果的重要因素之一就是鼻尖形态,可以说,鼻尖的手术效果直接影响着鼻形的整体美。东方人鼻尖皮下组织较厚、软骨薄弱,为了提升隆鼻术的效果,医师必须要采取科学有效的术式突出鼻尖的表现点[1]。我院使用自体耳软骨组织移植充填鼻尖术实施隆鼻术,取得了良好的成效,现将其总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择20113月到201310月在我院实施隆鼻术者80例为研究对象,其中男性9例,女性71例,年龄为1848岁,平均年龄为(26.5±2.4)岁,其中鼻中隔延长+人工假体+自体耳软骨移植8例,自体耳软骨移植+人工假体72例;重叠耳软骨移植51例,单层耳软骨移植29例。其中使用硅胶材料23例,使用聚四氟乙烯膨体假体57例。

1.2
 手术方式

手术前实施常规准备,对所有患者采用局部麻醉+复合麻醉的麻醉方式,从其耳后取出耳软骨备用,对于鼻部,切口使用双侧鼻翼缘切口、单侧鼻翼缘切或者双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口,将假体置入患者鼻背筋膜间隙之中。以上流程完成后,调整好假体位置,将剪裁好的耳软骨置入患者假体尖部,调整鼻尖形态,视具体情况进行固定处理,对于鼻尖宽大的患者可以将鼻翼软骨内侧脚分离后再植入软骨,对于鼻翼柱过短的患者则优先使用双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口,这样不仅能够降低鼻尖张力,也可以防止在手术完成后出现鼻尖耳软骨轮廓明显的现象[2]

2
 结果

本组80例患者中,6例采用双侧鼻翼缘切口、66例采用单侧鼻翼缘切口、8例采用双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口,其中2例患者在手术结束后发生软骨轮廓感,1例在手术结束后的第6d将耳软骨组织与鼻假体取出,对其余78例患者随访224个月,无其他并发症,患者对鼻尖形态均满意。

3
 讨论

隆鼻术中多使用假体小柱来达到抬高鼻尖的作用,但硅橡胶假体硬度都相对较高,若张力过大,会出现假体外露或者鼻尖穿孔的危险;聚四氟乙烯膨体鼻假体硬度显著优于硅橡胶假体,发生假体外露与鼻尖穿孔的危险性较小,但是依然存在鼻尖发白、鼻尖单薄生硬、假体轮廓明显的问题;


自体软骨移植要求很低,在术后不会出现排异反应,是一种理想的鼻整形材料。自体耳软骨能够有效增加假体长度,优化鼻尖位置的轮廓感与高度,降低术后并发症发生率,本组研究结果也显示,80例患者中,只有2例患者在手术结束后发生软骨轮廓感,对发生软骨轮廓感的1例在手术结束后的第6d将耳软骨组织与鼻假体取出;对其余78例患者随访224个月,无其他并发症,患者对鼻尖形态满意,因此,耳软骨是一种理想的充填鼻尖材料[3]

在采用耳软骨移植隆鼻术时,并非有耳软骨的支撑就可以不受限制得抬高鼻尖,尤其是鼻尖位置皮肤较薄的患者,若过于注重鼻尖高度,也会导致鼻尖张力多大,在远期会出现植入耳软骨轮廓明显、鼻尖位置皮肤发白、鼻尖生硬单薄的现象;而对于鼻柱短小的患者可以使用双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地“V”形切口,该种切口方式可以有效降低鼻尖张力、延长鼻小柱,也便于假体的调整;


同时,若患者鼻尖位置皮肤较薄,可以视具体情况使用局部移植自体筋膜,也可以在手术结束后注射充填材料,这不仅能够掩盖假体痕迹,也可以让鼻尖位置变得丰满有形。

总而言之,将耳软骨应用在隆鼻术中可以满足患者将鼻尖抬高的愿望,也能够降低不良反应发生率,且自体耳软骨不易发生排异反应,操作简单,取材方便,该方式值得在临床中进行推广使用[4]

参考文献

[1]
李芸,田霞,付冰川,等.自体软骨移植在隆鼻术中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,20131223):1300-1302.

[2] Hong-Ryul Jin
Tae-Bin Won. Recent advances in Asian rhinoplasty[J].Auris Nasus Larynx2011382):157-164.

[3]
倪云志,王大太,冯辉利,等.鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形中的联合应用[J].中国美容医学,2010194):495-497.

[4]
姚顺利,金宝玉,王静,等.自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用[J].中国美容医学,20091810):1438-1440.