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自体脂肪填充额颞部凹陷

中国美容医学杂志2019-04-14 13:21:13

随着社会的发展以及生活水平的提高,人们愈发追求精致协调的颜面部轮廓,良好的面部轮廓形态由骨性支架及覆盖其上的软组织构成,骨性支架较为稳定,而覆盖其上的软组织则会随着年龄的增长发生变化,软组织容量的缺失、松弛移位可导致颜面部出现凹陷畸形等,一旦出现容易给人以憔悴、愁苦之感,大部分求美者积极要求改善。

图:示意图(图片来源网络)

临床上尝试用于改善面部凹陷的材料较多,可分为人工材料和自体材料两大类,人工材料主要有硅胶假体、膨体聚四氟乙烯(expanded polytetraflu-oroethylene,ePTFE)、高密度多孔聚乙烯(商品名:Medpor)、透明质酸等,自体材料主要是自体脂肪。人工材料因存在排异、移位、远期疗效不稳定等风险,应用受到一定限制,而自体材料则越来越受到重视并逐渐成为热点,自体脂肪以其来源安全可靠、无排异、塑形自然等优点赢得了广大求美者的青睐。


来自湖北市黄冈市黄州区人民医院整形外科张啸医生团队,自2016年以来,采取将自体脂肪移植应用到额颞部凹陷填充中,取得了满意效果。


治疗方法

 自体脂肪制备:

在术前标记好的吸脂部位进行肿胀麻醉,2%利多卡因40ml+肾上腺素1mg+5%碳酸氢钠15ml注入0.9%氯化钠溶液1 000ml中配制成肿胀液,术前标记好的吸脂部位皮下注入250~300ml,采用10m1注射器手动吸脂,回拉针芯形成负压,注射器连接直径l~2mm的脂肪抽吸管于皮下吸脂区呈扇形反复抽吸,标记区均匀抽吸避免术后局部凹凸不平,以深层脂肪为主,获得自体脂肪混合液100~120ml。将抽吸的脂肪混合液用双层纱布过滤并用0.9%生理盐水反复静置、漂洗,排除下方水样液体,清除其中混和的胶原及血液等杂质,去除底层生理盐水和上层油脂,得到纯净脂肪50~60ml,将制备好的脂肪颗粒用转换接头转移至1ml注射器内留存备用,整个过程中尽量避免移植脂肪暴露在空气中,严格遵循无菌操作原则。


:a.额颞部填充术前;b.额颞部自体脂肪单次填充术后6个月

图1 病例1,女,26岁,额、颞部填充前、后


 脂肪颗粒注射:

额部注射进针部位选择在额部发际线内1cm正中及两侧共3处;颞部选择两侧耳前发际线内为进针点。进针点用2%利多卡因局部麻醉,脂肪移植区域行肿胀麻醉,由远端至近端均匀注射肿胀液。额部注射层次为皮下及额肌下层,颞部为颞肌浅层,取预先备好的1ml纯化脂肪进行注射填充,采取钝针注射,当注射针头尖端到达注射部位边缘时,开始缓慢注射,边退针边注射,于多个平面呈扇形注射,多隧道、交叉式注射,均匀缓慢注射以免聚集成团块,注射时应注意皮肤表面的张力及颜色,以防出现血供障碍及张力过大而引起脂肪栓塞,考虑会有脂肪吸收,应多注射20%~30%,注射量每侧颞部约8~12ml,额部约15~30ml。


注:a.额颞部填充术前;b.额颞部自体脂肪单次填充术后6个月

图2 病例2,女,32岁,额、颞部填充前、后


结   果

本组120例,术后随访6~10个月,110例患者对术后效果满意;9例自觉改善不明显行二次注射,其余均为一次注射;1例因术后染发出现术后感染,经引流、换药后好转,其余均未出现脂肪液化、感染、坏死等并发症。


结   论

自体脂肪移植应用于额颞 部凹陷填充,疗效确切,并发症可控,值得临床推广应用。



 此文是精简文,全文请见《中国美容医学》2017年12期 整形美容(5)

目:自体脂肪移植在额颞部凹陷填充中的应用及其并发症分析

作者:张 啸1,吴 斌1,彭三妹1,侯 杰1,任明君1,杨洪政2

医院:1. 黄州区人民医院整形外科

          2. 三峡大学附属仁和医院整形外科


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