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复合埋线提拉年轻化的十大问题解惑

桃花源部落20162019-05-15 02:09:29



张严睿,女,上海颖奕医疗美容门诊部皮肤美容科医师,国内最早开展面部埋线提拉的医师,较早研究并开展埋线提拉与小切口微创手术相结合的提拉方法,提出Double magic双重魔力塑颜术(不同部位分层埋线塑造)的设计理念,以及独特的美学个性化定制理念。提出运用锯齿线对拉缩小鼻翼的技术方案。对于玻尿酸钝针注射在各部位的应用,有着丰富的临床经验和独到见解。早年赴日本韩国深造颜面部整形、微整形技术,期间掌握了大量国内外先进的整形美容技术和理念。多次参加国内外整形美容外科学术会议及学术交流。主攻方向:微整形(面部复合埋线提拉、埋线隆鼻、私密埋线紧致,填充注射、肉毒素注射)、医疗美容仪器应用。




2011年接触并开展埋线提拉,在上千例临床操作中积累了一些经验,在此与大家分享。同时非常感谢钱辉老师的温馨提醒:不只要工作,也要持续保持乐于分享的态度。之前做各种开会要讲课的PPT,只是“框架性”为同行医师们展示此项目,连标题都是简单粗暴的“埋线提拉”四个字。今天就“埋线提拉”的十大问题疑惑做针对性的分享。 

    

大家会发现越来越多微信朋友圈充斥着各种埋线视频,正规医生在做,黑针会工作室在做,甚至美容院也做。让人惊讶不已的是学习这个技术的学费不贵,几千块的地下培训到处有,声称一天就能学好技术,回去开始想方设法找小白鼠练手,关于埋线的价格也是高无止境低无下限。求美者们看各路宣传看到眼花缭乱,诸如皇后提拉、钻石线提拉、5D、6S提拉等各种名头花样百出。.以至于大家都不知该如何选择。不论叫什么样的名字,本质上都是用线。目的上更应该回归理性,回归求美者本身的需求。在此,我总结了关于蛋白线最受大家关注的十大问题。



TOP 1   埋线提拉到底适合什么样的人群?



 

    随着年纪的增长,各种熬夜饮食不规律等坏的生活习惯养成,衰老症状逐步出现,我们总怀念那句话,“青春若有张不老的脸……”。年轻?意味着倒三角,鹅蛋脸,桃心脸,各种美好词汇一闪而过。你属于哪个?照镜子突然发现自己皮肤一扯,轻易就扯出很稀软。往上轻轻一推,能紧致点,再向上点,多好。这时肉眼可见初老症状就出来了。现实提示你应该进行一些必要的养护了---埋线不失为一种较好的选择。

    这时,当求美者接触到时下最流行的埋线时,别心急,勿盲从。你需要再搞清楚“紧致和提升”的概念。

 


 


TOP 2  紧致和提升的概念


关于埋线这个项目中紧致和提升概念的区分,至今还没有一个明确的说法给到求美者。大家会有各种疑问倾诉,以至于年纪轻轻的小姑娘们来问,“张医师,我能提拉吗?我觉得自己面部很松。”或者有年纪比较大,面部松弛较为严重的求美者来问,“张医师,人家说我面部要埋好几百条蛋白线效果才好呢,要靠数量取胜。你给我的设计怎么完全不同?”其实大家本质混淆了紧致和提拉的概念。

紧致,第一层含义是皮下的充盈和饱满,通俗讲就是大家看到明星们脸上满满的胶原感,第二层含义是形容很紧,皮肤质地细腻。针对的问题是松弛。

提升,是指达到轮廓感的连续,立体, 各个组织部分的归位。针对的问题是下垂。

 


所以,区分好这两个概念,就容易明白自己什么问题需要做什么了。提拉或紧致?还是都需要,又或其他?




     
TOP 3  什么样的人最不适合做埋线提拉?


通常我都会先看照片,再结合真人面诊。女生们爱美爱自拍,上镜和现实的面孔不同,照片反映的是上镜的问题,有可能会把你的实际问题放大化、理想化。所以即使咨询的朋友讲,“张医师我直接过去面诊吧”,我也同样要求先来几张不美颜的大头照来看。还有一个目的就是给不适合做埋线的人直接断念想。比如很清瘦的脸,很骨感。这种皮肤松弛是因为缺乏容量。更适合填充,建议脂肪填充或者玻尿酸恢复一定容积,就会显得年轻。


另外一类脸型就是面部有一定的软组织容量,但骨骼更突出,有几个明显的骨性标志,颧骨宽大突出,或者嘴巴前突,下颌角突出,脸型呈现国字脸,这类脸型是不建议做埋线的,即使要做,也建议只做紧致相关的真皮埋线,达到一些紧致的效果。这类人要变得精致立体,还是建议注射甚至手术等其他治疗在先,再考虑埋线,才能达到一定满意度。

 



   

 TOP 4  线材种类多,市面做法繁杂不一,技术参差不齐,求美者眼花缭乱,到现在还迷茫到底不同规格的线是什么作用呢?


常见问题还有,埋线三十根和三百根效果不能比,线材真的越多效果就越好?和数量真是成正比吗?没那么简单。


(1)线材在成分上讲,都是蛋白质,最终在体内氧化分解成水和二氧化碳。  

(2)从规格上来讲,用来紧致,局部收紧的线材有以下几种(图示为部分规格)。

        

单线

          

双线

        


螺旋线


以上几种线材也是做埋线最早期的简单品类。对于局部紧致是有好效果。也可以改善皮下微循环,增加皮下胶原感,肤质也会得到一段时间的改善,提亮肤色。螺旋线没有外界宣传的那么神奇,它相比于单线只是提高了和皮下接触的面积和更紧致一些,如果在手法上用单线进行出针前的旋转,也可以达到相应效果。

 


(3)上图左侧是这几种线材的常规放置方法;上图右侧展示的线材放置,就是提拉线的布局。也就是在我们面部smas筋膜层,按照每个人的脸型和松弛下垂程度设计,把各种锯齿线投放到这个安全有效的层次。


(4)锯齿线比较有意思,无论对医生技术还是对审美都是关键。锯齿线从2012年发展到现在,经历了一系列更新迭代,很荣幸见证了每个阶段的缺点和更高层次的优点,不断和技术同步优化,堪称经典。


早期2012,尖针配套单排锯齿线比较原始。简单粗暴,痛感强,易引起皮下血肿和穿通伤和神经损伤。单向锯齿线容易松脱钩。

提拉效果指数  两颗星 

 

2013-2014年锯齿线快速发展 ,从针头变成半钝,到线材升级为双向锯齿,一排向上一排向下。提拉同时防止下滑。

提拉效果指数  三颗星 


2015,仿佛整个医美圈都为之动容觉醒了,全民埋线时代到来。锯齿线也不负众望,针头升级为全钝针,对求美者损伤降到最低,锯齿也从双向锯齿升级到360度旋转锯齿,和组织挂的更牢固。从术中几乎无痛愉快的体验感到之后的短暂恢复期,已可做到中午做完下午工作生活两不误,效果立竿见影。

提拉效果指数   四颗星  


 




 

双向倒刺:两组倒刺,排列方向相反。顺向倒刺提拉组织,逆向倒刺将提拉后的组织固定。

倒刺三维螺旋排列,增强提拉效果。

 

 


1、悬吊线顺向倒刺抓持组织,悬吊后提拉松弛组织,逆向倒刺在提拉后固定,防止提升后组织下垂,达到V脸和除皱的效果。

2、促进局部组织的微循环,使皮肤健康红润。

3、刺激胶原蛋白合成,使皮肤光滑有弹性,莹润紧致。

 


2016,迎来了能够搭配使用效果更出彩的铃铛线和铆钉线。铃铛线我给它取了个更形象的名字——雨伞线。外表也像很多年前那种小帽子线,能在某些部位和皮下组织更好的贴合感和塑型。美化线条。这可以弥补锯齿线的缺憾。

 


同时今年还出来一种可以做局部填充的填充线,一个针头里面有8-13根线材聚集。本人经验总结,比较适合放在面颊侧面凹陷的部分。塑性效果比较好。

 


总之。线材的精良搭配,在不同的层次放置不同的线材才能真正达到提拉紧致的综合效果最大化。

 


 TOP 5  求美者问的最多的一个问题

也是大家普遍在意的一个问题,就是法令纹  

“张医师,我的法令纹到底埋线好,还是注射玻尿酸好。为什么之前咨询的每个医生说法都不同,我到底该怎么办......

那就在根源上来给大家做个剖析:

亚洲人的法令纹跟中面部的骨骼发育很大关系,大致分几种:

(1)鼻基底梨状窝过低引起的骨骼和组织缺陷形,适合填充多一点   

(2)中面部软组织过多,多半属表情肌或皮下脂肪垫发达引起的堆叠,也可以简单理解为苹果肌部位的下垂移位,更适合提拉;

(3)中面部骨骼发育不良,加上软组织缺陷或者局部堆积折叠等综合形成的法令纹。适合先精准提拉再局部少量填充。也就是一提一填,同时作用在法令纹部位。效果才会达到双方满意

针对法令纹成因不同,可看出,解决问题方案也不同。因此和求美者沟通还是需要观察到细致入微,在专业基础上的设计方案才最靠谱,而不是一味卖你的线材或技术。

 


图中所示,既苹果肌下移引起的堆叠挤压型法令纹。



 TOP 6  “多大年纪可以做埋线”?

“是不是年纪越大,松的越垮做埋线提拉效果才越好”?


答案是否定的。我们依旧还是从源头,也就是衰老的特征和过程来分析为什么。


 硬性轮廓即面部承重墙的骨性部分,额骨、颞骨、颧弓、上颌骨和下颌骨,共同组成面部的曲线和面部软组织的附着点,随着年龄增长和衰老骨性部分呈现吸收和径线变化。


 软组织轮廓包含附着于硬轮廓之上的深层脂肪室、皮下脂肪垫、韧带、表情肌以及和我们深层提拉层次所在的表浅腱膜系统(即SMAS筋膜层),软组织轮廓是埋线提拉的复位重点。

分层埋线提拉能够解决重力引起的下垂和恢复部分容量部位的流失。

通过重力和容量学说,可把解剖基础、面部衰老特征和埋线美学设计相结合。

 

随时间的流逝和衰老,我们逐渐可见的只是肉眼的外观衰老。也就是我们专业说法软组织轮廓的松弛和下垂。但硬轮廓也就是我们面部承重墙,骨骼部分的衰老和吸收和移位是很难被注意到的。骨骼上面还有我们拉力很大的真性韧带,起到固定软组织的作用。如果一直等到骨骼和韧带都有变化的时候才想到要保养就有点亡羊补牢。所以针对埋线。我很认同复合提拉这个观点。 


再解释清楚点就是,松弛时候就可以从简单的紧致线做起,维持好的状态不继续松下去。如真的到了松弛合并下垂的时候,就可以紧致线➕提拉线材一起使用,达到年轻化效果。只是不要误以为越松垮效果越好。越松垮只代表了最强韧的骨骼和韧带都撑不住了。提拉效果自然维持不了太久。 




此处,有意思的是我做过最小年纪的全面部埋紧致线,只有18岁。她皮肤当时的确很松弛。在此也提一下,现在年轻朋友们生活习惯很多不好,熬夜,饮酒,抽烟的人群很多。仿佛我们日益提高的生活水准却被更不健康的生活方式取代,而变得得不偿失。 


所以,医美保养手段越来越多的今天,希望我们还是可以共勉,自律,保持尽量健康的生活方式来平衡身心和美丽。

 

 TOP 7  美学设计是难点也是重点

自从2011年接触到埋线提拉这个项目,并累积案例,越做越多,做到人无我有,人做我钻。逐渐发现埋线提拉的技术只是年轻化的一个点而已。关于审美和美学设计更是重中之重。举个例子,技术可以通过熟练程度而到达,美学设计却是需要很多学科交叉延伸的大艺术。 



 拿时下最流行的审美标准之一"桃心脸"举例。桃心的标准分为几层,大桃心代表外围轮廓,上饱满而下收紧。小桃心代表苹果肌以下五官在内的饱满立体。中桃心代表了颧骨为重心的美学。但这种标准脸型的人少之又少。

我们通过提拉线改善最多的还是大轮廓。通过紧致线改善的是局部小轮廓。作为医生,每人的操作经验和技术习惯都不同,但对审美的死磕是必须的。


  


 


这一点,在早年的摸索过程中累积出很多经验:

如下图中脸型,如何才能使圆脸通过设计提拉支点,使脸型在视觉上变得修长?又如何通过设计提拉支点,进针点,层次感,空间感和透视感,把太长的脸型做出横向圆润的调整?如何规避提拉过度,出现颧骨更突出的风险?又如何把凸凹不连续的轮廓通过设计,得到一个流畅的线条等等,这些都是美学设计的重点,也是复合提拉的精髓。 


 



 TOP 8  市场关于年轻化的东西层出不穷。同时流行的超声刀、热玛吉和埋线提拉,初看都有紧致提拉的效果,该如何选?

美国超声刀,属于聚焦超声技术,在真皮深层4.5mm和浅层3.0mm打出一排排胶原新生点。打破老化胶原同时促进新生胶原。表皮无创,效果较缓慢,在治疗完结后的三个月内产生新胶原蛋白而发挥紧致效果。在此重点提到了是紧致两个字。

热玛吉,同样是无创方法,利用射频技术在皮下瞬间热能转化为二型胶原新生的动力,对紧致也有帮助。

以上两种设备网络已有详尽介绍,在此不予赘述。

作者对这两台设备在无创条件下,能达到的紧致效果还是认可的。但那些明显有松弛下垂的人群,如果对自己需要改善要求很高,可能会有些失望。


最佳效果的是谁?

没有哪个项目是完美的,只有适合不适合的说法。 

早期状态好的时候可以做无创的超声刀热玛吉来保持。松弛下垂的时候还是强烈建议复合埋线提升法。


很多做完超声刀的求美者问多久我就可以埋线?答案是:至少等三个月以后。我接触过的心急的朋友,做完超声刀不满意急着来做埋线,由于近期做过超声刀而造成的皮下的黏连,使得线材不易放置到位。那么做完埋线多久可以超声刀?建议是半年以后,否则超声刀能量会造成线材的加快溶解吸收。

 

 

 TOP 9  线材隆鼻最近也越来越多,效果怎么样呢?

 


和玻尿酸填充隆鼻比,它风险小而可控。和手术比,它又很灵活。但是对于鼻子基础不好的求美者还是建议手术。


埋线隆鼻的优点:创伤小,线材可吸收,搭建支架更灵巧秀气,不会让人有鼻子线条生硬的感觉,价格较多次注射玻尿酸要便宜,也很大程度上避免了鼻子注射玻尿酸后期鼻根容易变宽的缺点。


好的隆鼻线材鼻梁和鼻尖不同规格。量身而制。线材带锯齿,通过放置到鼻背和鼻尖鼻小柱,瞬间可以拉挺鼻尖,抬高鼻头和鼻小柱的塑型,立竿见影。

 


 

 TOP 10  做埋线提拉之后需要注意哪些问题?

埋线提拉的副作用有哪些? 

很多朋友关心埋线提拉的副作用,其实此项目由经验丰富的医师操作十分安全,在此把因操作不当,造成的负面状况归结到副作用里。

 

一、术前、术后注意事项:

术前:

1、不要化妆、忌酒、忌辛辣食物;

2、对药物过敏、重症肌无力、怀孕、服用特殊药物(如肌松剂等)不建议;

3、询问是否有出血性疾病史;

4、如服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E和激素类药物者,应告知医生用药史;

5、避开月经期进行。

 

术后:

1、忌食用辛辣刺激和海鲜食物,忌烟酒一个月;

2、除皱区及双眼睑区域术后3天内肿胀较为明显,多数有眶周皮下淤血,7-10天后可消退;

3、避免剧烈的面部表情和牵拉动作;

4、避免挤压、面部过度运动,如避免用力咀嚼、大笑、哈欠、面部揉搓等动作;

5、术后可冰敷,减轻红肿现象;

6、术后2周内禁止去角质、面部护理;

7、口服消炎药3天。

 

二、埋线后“并发症”和原因分析:

1、进针点和固定点设计或操作失误,导致面部外围轮廓不连续并由凸凹,例如在宽大的颧骨边缘设计了提拉支点后,颧骨视觉效果会显更宽,导致面部比例不协调;

2、在本身就不太饱满的苹果肌所在的中面部错误投放锯齿提拉线,苹果肌被压平,导致面部失去弧线和圆润美感;

3、距离眼口轮匝肌过近的距离投放锯齿线,导致表情不自然、僵硬,而长时间的表情牵拉;

4、锯齿线投放层次有误,过深或者过浅,有可能出现口腔内脱出或者皮肤面凸出,做表情时明显有疼痛或凸出皮面的浅结红肿反应;

5、锯齿线投放层次把控不到位,不在一个层次或者同时穿越几个层次,提拉时出现明显的面部凹坑、凸凹不平。

 


 

医美工作者需要用匠心精神去研究每个有需求的面孔,用个性化的美学设计分层抗衰老、复合提拉紧致,达到适合每位求美者的年轻化。

此文仅依个人经验为主,为一家之言,欢迎同行医师们有更多经验交流。也希望求美者们不要盲从医美项目。没有一个项目是完美的,只有适合自己才是最好的。

                                                   

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