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和王志军教授谈除皱——科学方法 优良效果(下)

奥德丽格医疗美容2019-04-14 16:43:18




人人都不愿意承认老去,所以总是想尽办法来保持年轻。继上篇,我们讲述了皮肤和面部软组织五层的的老化松垂,除皱术的发展和目前临床上的应用,接下来,让我们更进一步的了解除皱术,及手术的切口位置、恢复期、风险大小等等各位关心的话题。



 

现在很多医疗机构多是依靠微整形来解决面部老化问题,殊不知,要想解决综合老化问题,解剖学是最关键的一个要素,是医生最应该具备的一个素质。在国外有一个明文规定,而在中国并没有这样的规定,那就是做除皱手术前,要进行解剖实操培训,对于较多对解剖学掌握不熟练的医生来说,解剖层次分离错误,出血量大,就会给求美者带来很大的健康安全隐患,这也是为什么持续有人不客观科学地推荐微整形年轻化的原因。


不管外面怎样诋毁大切口除皱术是如何的不好,10年的解剖训练,20年的操作技术训练,30年的历程,是我们在除皱手术年轻化能力水平处于领先地位,持续获得同行和患者好评的最坚实基础。





关于除皱手术的恢复期


对于大部分的求美者来说,手术的恢复期一般是7-10天。第十天完全可以回到家庭,回到社会。个别的求美者会出现浅浅的淤紫,建议术后8天之内最好住院。住院期间要和医生、护士经常探讨自身恢复期的问题。


做得好的医院,会非常负责任的把恢复期的问题,详细地告诉求美者,同时让她们通过指导手册更进一步的了解这方面的问题。本人最反对的是什么都不讲,一切靠病人自己随意恢复的做法。甚至有些医生和护士也是糊涂的,若是如此的直接后果是,不良后果的风险大大增加,恶性循环不断。所以,对于除皱手术来讲是一半手术,一半护理。是对除皱手术基本的要求。美的效果要想达到最大化,护理是必需的。




在此,再说说除皱术这个名词吧。“除皱术”是约定俗成的名词,其实除皱术的主要解决的不是皱,而是松


除皱术是科学地把松垂的组织恢复到年轻时候的位置,恢复到解剖学结构上的理想位置。移动的组织越多,效果越好。一个人一生可以做三次,一次维持10年左右而有些皱纹并不能通过SMAS除皱手术技术来解决,如人在做表情动作时出现的动力性皱纹,只有肉毒素才有效,其他方法不行。

  


在这里需要说明一点,除皱手术区分多部位做,是我国目前广泛应用的方法,国外则是整脸除皱。作为医生和咨询人员一定要指出,老化在脸上各个亚单位中所占的分数是不同的主要分数集中在两个部位,一个是在颌线上。颌线缘主要看看清晰与否,决定年轻化效果和老化程度的主要部位。还有一条线,叫苹果肌”线。这条线越接近一条像苹果弧样的曲线,年轻化程度越高,越清晰越好看,反之称为老化。因此,我们追求的目标是尽量恢复这一线一弧,就能让求美者达到很好的年轻化效果。



关于除皱手术的风险


风险是100%存在的,但不是100%的发生。小的风险如肿胀、小的血肿、轻度不对称等等。手术不可能100%安全。如果有人说保证百分之百安全,无风险,那是骗人的,千万别上当。风险是客观存在的,做不到100%安全,因为这是医学。不确定性是临床医学的重要特征。


但是我们完全可以减低风险的发生率,这才是关键点。所以我们要千方百计降低风险,保证有效防范措施。才会给求美者带来最大的收益。下面我给大家做一个类比:


驾驶员相当于医生,车况相当于病人状况,路况相当于医疗机构条件,如果三者(暂称其为三个环节)均处于最好的状态时,显然就会达到最好的理想结果,风险也能降到最低。但如果其中任意一环节出现问题,那么最后效果可想而知,风险增加也就不言而喻了。




为什么这样说呢?比如说医疗机构的麻醉机,麻醉机从几千块钱到几百万元,差别不仅仅在价格上,是因为质量上的差别才会导致有这么大的价格差别,它是保障安全的最重要的一个设备。同理,其他器械设备的差别也很大。现在几乎所有的医疗机构都在宣传使用内窥镜,但是真正会做内窥镜的又有几名医生呢?产品的不透明、价格的不透明、医务人员能力水平的不透明,都是产生信息不对称的原因。


对于我们来讲,我们要尽可能做到透明,实事求是地向求美者描述术后效果及产生不良效果的原因及预防措施,这对求美者和对社会即是公平正义的义务,也是责任心的体现,对我们的专业的发展也是有利的。





如何避免风险


通过上面实例的说明,想必大家也会明白。找到最好的医护团队,医护人员的综合素质达到最理想状态,找到好的医疗机构使求美者自身健康状态达到最佳状态,三个环节都好了,风险就会降到最低。


医者要达到仁心,要做到对求美者负责,这是综合素质水平决定的。有了这个基础,再加上些医护人员的较高技术水平,就是理想的第一个环节。



求美者越年轻,风险越小。当然,即使年龄较大,但是如求美者已处于健康状态,如患有糖尿病、高血压等,应该在系统治疗得到有效控制后,才能接受手术。


如实的将各种可能的风险,告知对方;更好将风险防范的详细措施告知求美者,如此,才能让人放心。医疗安全不单单是单一因素,是众多因素的集合。正如上面的举例,整形美容安全最关键的因素是麻醉师,而麻醉机的好坏无疑是关键的中心因素之一。通过上面的讲解,可以这么说,整形美容有风险,但是完全可以规避。



关于手术切口


很多人关心和担心除皱手术切口的长短和位置。下面给大家具体讲解一下,手术切口都处在哪些隐蔽部位:


上面部除皱:头顶上、发髻内;

中面部除皱:耳前、耳后、眼袋位置;

颈部除皱:颏下,下巴下3—4厘米位置。



有人最担心耳前、耳后切口会被看见,在这里可以肯定的告诉大家,只要不将耳前、耳后切口痕迹主动示人,别人是看不见的。为什么说是隐蔽呢,这是相对于暴露切口来定义的,而除皱手术切口都在隐蔽部位。



需要提醒的一点是:切口痕迹瘢痕增生是两回事。痕迹是指深浅宽窄程度不等的像眼袋切口那样的术后印迹,然而,瘢痕增生是客观存在的,那么,什么样的人会出现瘢痕增生呢?


A、皮肤较厚的人。真皮越厚,瘢痕就越重。

B、皮肤比较黑的人,瘢痕增生较重。


说到这儿,有人就会有疑虑了,担心一旦疤痕增生会怎么办。那么怀疑将有瘢痕增生的人,是否可以做除皱手术呢?实际上,瘢痕增生只是为我们术后的工作指明一个方向,这个方向是让我们提前准备好全面的防备措施,比如,注射瘢痕针,瘢痕膏、瘢痕贴等的适时使用。



关于“更深部除皱术”的研究


已经经历了第一代、第二代、第三代除皱术,我们一直以来在研究“深部和更深部除皱术”。深部除皱术就是学界中所说的SMAS技术,将更大更远的SMAS颈阔肌瓣分离提紧。“更深部除皱术”,是将SMAS深部已经松垂的软组织结构做出更好的调整和处理,这是我们团队目前的一个研究方向。那就是说,除皱手术不但不能浅了,不能都微整形,而是越研究越深入,越做下去,越是大手术。




比如,45岁以上的人,都会有程度不等的腮腺松垂,严重者脸型都会发生变化,产生“李玉和脸”。此时的局部膨出松垂,以腮腺为主、皮肤为辅。腮腺的松垂和年龄的老化是成正比的。另一个重要的深部结构,松滑易垂,又在较深层面,就是颊脂肪垫。颊脂肪垫既往是从口内切除,试图达到瘦脸的目的,目前,颊脂肪垫成为老化松垂的一个重要原因。因为,在老化的过程中,颊脂肪垫松垂导致脸部出现很多的袋,如口角外侧袋。我们做更深部除皱术时,可以把颊脂肪垫缝合在它理想的解剖学位置上。除皱术自100年前诞生起就不断的发展着,但可以说再过10年20年也不一定能达到理想的境界。比如说,目前我们解决的是向下的老态松垂,那么向外松弛呢?生理、物理、生化等各种因素因时间而发生的老化集中在我们的脸上,才导致这样一种复杂的老态变化。因此面部年轻化的研究真的是任重而道远。


编辑的话

希望通过上面的讲解,为大家解答关于除皱术的一些疑问。除皱技术并不仅限于此,我们需要做的还有很多。希望王志军教授的新课题研究尽快应用到临床,帮助广大的求美者获得年轻靓丽的容貌。

   


王志军教授

两级递进式提紧SMAS技术除皱法创始人/面部年轻化专家/面瘫、面神经修复权威学者/联合丽格医生集团创始人、总院长/奥德丽格医疗美容医院名誉院长





   论文

  

·面部表浅肌肉腱膜系统的解剖学研究

·面部韧带的解剖学研究

·两级递进式提紧浅表肌腱膜系统除皱术

·颜面除皱术的解剖学研究及手术进展

·关于除皱术中面神经的安全区与危险区

·大范围分离SMAS的面颈部提紧术

·内窥镜除皱术

·除皱技术的研究需深入开展

·面颈部递进式悬吊角度的分析

·颞区筋膜结构分析

·如何理解面部老化与除皱技术

·除皱手术相关解剖学研究进展

·浅谈除皱术

·面颈部除皱术中脂肪的处理

·面部间隙分离的面颈部除皱



王志军教授除皱案例

   


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