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椎间盘L5-1摘除、置换手术以后多长时间恢复正常生活?会不会复发?

脊柱微创疼痛医学2019-01-03 09:49:01

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腰椎间盘突出症的术后恢复是一个循序渐进的过程,患者不能急于求成,否则反而影响手术愈合效果。主要的注意事项有:

1 卧床休息: 这是术后治疗的一个重要组成部分。术后常规卧床23天。一般是内固定手术后的患者下床早,因为有内固定的保护;单纯髓核摘除术后的患者下床晚,因为纤维环的瘢痕形成需要较长时间。一般根据手术方式、切除的范围、是否植骨、是否内固定等各方面情况,卧床短则三五天,长则几个月。床铺最好是硬板床或特硬席梦思,上面铺厚垫。卧床期间,翻身应该由别人协助,肩膀和臀部要同时翻过去,腰部不能扭转,以免影响腰部肌肉韧带等的愈合。卧床期间在床上解大、小便,尽量不要抬高臀部。卧床休息阶段结束后,可开始逐渐下地在室内活动,但一开始仍需佩戴腰围对腰部进行保护。

2 锻炼问题: 从手术后拔除引流管开始,患者就应该逐步加强腰背肌肉锻炼,恢复日常活动后更应坚持不懈。可以仰卧,用双侧足跟和肩背部作为支点,收缩腰背部的肌肉将臀部抬离床面,屏住几秒钟后再缓慢放下,反复练习。也可以趴在床上,利用腹部作为支点,双腿伸直,双手抱在脑后,主动收缩腰骶部肌肉,努力将头部和腿部同时抬离床面,屏住几秒钟再缓慢放下。或者侧卧在床,伸直下肢,用力将其朝上抬高,屏住一会儿后再放下,反复多次,可以加强肌肉力量,有利于早日康复。

3 日常活动: 室内活动没有问题后可以转向室外活动。手术后23个月,可以恢复坐办公室等轻体力劳动。术后34个月,可以酌情恢复部分体力劳动,但始终要避免弯腰搬运重物,肩挑手提重物等活动。日常生活中要避免弯腰弓背等不良姿势,避免剧烈的体育运动。

关于术后复发的问题。根据相关文献报道,传统的椎间盘手术的复发率为 3%-6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外,还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等因素有关。如做了椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定手术,复发的机会要比单纯椎间盘部分摘除手术小的多。

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