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新浪专访 | 王志军教授谈【不是“拉皮”的除皱术】

奥德丽格医疗美容2018-01-12 16:35:18


十几年前,白云大妈瘪着嘴,在春晚上憧憬,新年计划是“整个拉皮”,黑土大叔非常不屑一顾的回应“那我拍个黄瓜!”,从那时起,拉皮手术可以让人变得年轻,成了家喻户晓的事。从字面上理解,老百姓眼里的“拉皮”就是将松弛的皮肤拉上去,这样脸蛋就能变紧了,皱纹就没了,就年轻了。但事实是如此吗?到底什么是拉皮手术?现在的整形医生是如何看待拉皮术的?为此,新浪演播室邀请到了北京奥德丽格医疗美容名誉院长王志军教授,与广大求美者聊聊最有效的除皱术究竟是什么。


新/浪/访/谈

王志军

教授、主任医师、研究生导师

现任大连大学整形外科研究所所长

中国修复重建外科专业委员会委员

中华医学会整形外科学分会

面部年轻化学组组长

长期致力于面神经的基础与临床研究

致力于SMAS技术除皱术的研究




何为“拉皮”?

一百年前,国际上出现了第一代除皱手术,这就是老百姓所说的“拉皮术”。其中“小拉皮”就是局部皮肤分离,“大拉皮”就是大范围皮肤分离。由于当时对于面部解剖的认识非常浅显,导致没有其他更好的方法,所以就把这种皮肤分离作为除皱手术的术式。拉皮术的缺点在于没有提紧深层,仅仅是提紧了皮肤表层,术后会形成深层软组织的反折堆积,导致面部表情僵硬不自然,除皱的效果微弱易反弹。

今天讲的虽然是除皱术,但首先要清楚一个概念:除皱术并非针对祛除皱纹,它所解决的问题是面部松垂。我们肉眼能看到的皮肤的松垂,在面部老化过程中是最晚发生的,而最先开始松垂的则是皮下的软组织、筋膜腱膜层(SMAS)、脂肪垫等这些组织。因此,除皱手术所解决的是包括皮肤但不仅限于皮肤的松垂问题,其概念要远远大于“拉皮”。



新浪访谈

SMAS除皱术是什么?


若想了解SMAS除皱术,要先从解剖学讲起。面部解剖不像人们最初认识的那样简单,也并非公众所想的“皮里肉外”,绝大部分是分五层:皮肤、皮下组织、肌肉腱膜、间隙和支持韧带、骨膜和深筋膜


1974年,一位名叫SKOOG的医生开始做筋膜肌肉除皱术,但遗憾的是他没有研究解剖,因此并没有被后人作为里程碑式的人物所记住。到了1976年,两位法国人从解剖开始研究,在解剖时发现了在皮肤层次下存在一个非常恒定的层次——表浅肌肉腱膜系统,这就是我们现在所说的“SMAS”。SMAS除皱术的出现,成为了面部年轻化历史上巨大的转折点,使除皱术效果向前迈进了决定性的一大步。


新浪访谈

SMAS除皱术如何辨别真假?

可以说,目前国内99%的医生做的都是“假SMAS除皱术”,也就是最原始的拉皮术。


究其原因,是因为SMAS除皱术的学习曲线非常漫长。第一代拉皮手术很简单——切开、分离,缝合,这是外科医生入门和出门最基本的事情。而SMAS除皱术的难点就在于皮肤层次之深部的重要结构必须以安全的解剖分离和对解剖结构的十分熟悉为前提。


SMAS除皱术出现后,美国整形外科医师协会出台了一项新规定:医生在操作SMAS除皱术之前,必须进行系统的解剖学学习。如此要求是因为SMAS层的分离,对面神经会造成非常大的威胁,一旦手术过程中损伤了面神经,将会导致面瘫的严重后果。


▲从研究解剖学到开办解剖班

王志军教授一做就是三十年


从1989年开始,王志军教授读博士期间,他研究的课题正是面神经及SMAS解剖学,至今已将近三十年,整个从医生涯始终没有离开过解剖学这个课题,对面神经也从未放松过警惕。如此漫长的学习曲线,成为很多医生掌握SMAS除皱术的限制门槛,以致于他们只好“走捷径”,去做“假SMAS除皱术”,也就是拉皮术。


新浪访谈

多大年龄适合做SMAS除皱术?

一般来讲,45岁之后比较适合SMAS除皱术。45岁之前,面部老化主要是松弛,过了45岁,就逐渐转变为松垂。在公众眼中,人的面部老化是千奇百态的,但从医学角度来看,是有规律可循的。由于人类面部解剖学结构是基本相同的,所以老化后的表现也是基本相同的。



人类的软组织老化有个共同的物理特征或者说解剖学改变:全部软组织都向下垂。由于“松垂”产生的问题很多,如:皮肤的不平整、泪沟,鼻唇沟,口下颌沟、颊中沟、颧弓下沟等,面部的各种“沟槽”都是这么产生的。总体来讲,松垂是从上方到下方逐渐加重,停留在中下面部与颈部。


此外,由于面部组织有很大的个体差异性,还包含遗传性的皮肤松弛等问题,30-45岁的求美者,根据个人老化的程度和需求,也可选择SMAS除皱术。


新浪访谈

除皱手术能永葆青春吗?

人体的新陈代谢和老化是一刻都不能停的,所以任何一种除皱方式都无法做到不再变老,“永葆青春”只是不切实际的广告语。通过除皱术,我们可以做到的是让面部组织回到年轻时的位置和状态,所以术后年轻五岁、八岁、十岁,这个是可以实现的。


▲王志军教授SMAS除皱术案例,58岁


▲王志军教授SMAS除皱术案例,47岁


新浪采访现场,还邀请到了一位特殊的SMAS除皱术案例——陈利利医生,她既是王志军教授的学生,也是一位优秀的整形外科医生。半年前,本着尊重科学,医者先上的精神,陈利利医生成为国内首例半脸SMAS除皱术案例,由王志军教授亲自手术,并详细记录了术后每一天的变化,为医学研究提供了最真实准确的数据。


陈利利医生半脸SMAS除皱术后对比


而就在本期节目录制的十天前,王志军教授为陈医生进行了另一侧脸的除皱手术,并且手术方案升级为“高位SMAS除皱术+面中部除皱术”。



短短十天时间,尽管面部还没有完全消肿,但已经可以看出来左侧的提升效果要更优于右侧,特别是面中部除皱术对于鼻唇沟的改善尤为突出。



关于求美者十分关注的手术疤痕问题,陈利利医生在现场也大方的展示出来。经过半年的恢复,切口痕迹几乎不可见,主持人近距离观察后也表示非常隐形。由此可见,大切口并不等于大疤痕,切口位置的选择、缝合技巧、术后护理等因素才是关键。


嘉宾合影 

左起:陈利利医生、薛莉莎院长、新浪主持人、王志军教授


节目最后,在主持人的邀请下,王志军教授对自己广大的医学生们也送出了寄语:如果想成为一名优秀的面部年轻化整形美容医生,就必须千方百计的实现为患者、为社会提供更多更有效的年轻化方法。


后期会有更为精彩的现场视频报道

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