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乳房小隆胸不能太大,否则像倒扣的碗|名医专访

美黛拉2019-07-04 03:18:06

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这几年明星健身的话题越来越热,纷纷都在秀马甲线,为什么?说明大家对美的追求,从五官提升到了体形,隆胸这个项目也越来越受欢迎。可是大家对隆胸了解多少呢?还是说既充满了期待又有恐惧?这次小编采访了胸部整形专家、主任医师刘天一教授,来听听隆胸的那些事儿。



66岁老太也来做隆胸 胸小比眼睛小更让人自卑

美黛拉:来找您做丰胸的求美者都是什么人群?丰胸对于女性有哪些方面的改变?

刘天一:我觉得主要有两类,第一类就是先天性小乳症。因为中国人的身体所决定的,我们的妇女60%,甚至更高都有小乳症。小乳症不是一种疾病,而且跟你的身材相比,乳房太小了,跟身体不相配。我们也叫三围,有一围是不达标的,穿衣服少的时候就不好看,所以这类人往往很自卑。另外之后就是生完孩子之后哺乳,胸萎缩、变小或者下垂的人群,或者到到中年了,孩子大了,觉得自己的身体方面胖了,腰也粗了,但是胸没大,觉得自身经济状况也好了,想做一个完美的女人来弥补遗憾。


改变的话,首先是形体的改变,第二是自信。其实我觉得一个女孩子好不好看不在于脸,就像霍刚、李玉刚长得比女孩子还好看。但是能体现女孩子特征的一定是胸部,我的工作重点 是侧重鼻子眼睛这块,但是我发现一个女孩子胸小比眼睛小鼻子低更加难过、自卑。胸大的话,穿衣服再也不用塞那么多海绵了,夏天穿衣服也好看了。

说到自信,一个66岁的退休老阿姨来找我做隆胸,她说一辈子的遗憾是胸太小了,在夏威夷海滩都不敢带胸罩,太平了。当然老外在海边一定要穿泳衣,所以他们对胸是特别在意的。


很瘦、胸很小的人不适合做太大的胸

美黛拉:您经手了多少台丰胸手术,您记忆深刻的丰胸手术是哪一台?

刘天一:这么多年,记不得了。但是很多,尤其是近几年越来越多。记忆比较深刻的也有很多,有个昵称叫“宁妈妈”的人,她的自身条件非常好,有乳腺组织,求美动机也非常好,就为了身心愉快。她知道手术的风险,所以选择公立医院。胸部放了300之后就大得多,国内一般做250左右,国外一般做300以上,但是它自身条件非常好,而且她做完之后在各个网站上秀第一我觉得手术很成功,第二,她做人很阳光,把整形美容的特点发挥得淋漓尽致,知道整形美容就像化妆一样,自己快乐就行了。至于化成什么样呢,自己要有个目标,然后做完之后就很高兴,乐意和别人分享。

(胸部条件好的,也可以做更大。网络图)


刘天一:还有个案例另外是一个从广东过来的小女孩,特别瘦,160cm,80多斤,但是她只是看别人的大胸好看,觉得自己的胸比男孩子还小,所以她一进来就说要做275的,但是我对她说:“你做200的都很大,因为太瘦了,一放上去就像两个碗扣上去”。

医生是有职业道德的,所以我觉得效果不好的话我是不会做的,但是她听不进我的意见,甚至觉得我说的你的胸太平了是在打击她。后来她去其他医院做了,效果不太好。其实医生和患者,给我的感觉就是是一个船上的人,我们公立三甲医院不是为了经济效益,给的建议是为患者考虑,患者也一定不要跟别人比,多听取别人的意见。

(相反,胸部小的不能做太大。)


假体隆胸历史更悠久 为安全性考虑可以选择假体

美黛拉:在自体脂肪移植和乳房整形这块都比较擅长,想问问您自体脂肪丰胸和假体丰胸具体有哪些区别?

刘天一:区别很大的。很多人都知道自体脂肪主要是取自己的大腿、臀部、腹部这三个部位,它的好处在于符合生理性的,因为自己的比较安全,所以自体脂肪如火如荼发展得非常快。就像废物利用,多得地方做减法,少的地方做加法。

但是在现实中,有很多问题。第一就是吸收,很多脂肪都会吸收50%-60%,第二,自身条件有没有那么多脂肪。第三,也是最害怕的就是硬结,如果能按摩消散掉还好,如果消散不了就要开刀取出,开刀又要在皮肤上增加新的刀口新的疤痕,非常难看。然后还有小囊肿小硬结、感染之类的问题。

但是有一个好处,手术非常小,自己的脂肪打进去不会排异,如果不会产生硬结囊肿以及被吸收,那么无疑她是最好的。但是有的人比较担心,做完自体脂肪之后,硬结跟乳腺癌很难鉴别。而且干细胞移植到其他地方会不会出现乳腺癌,这个需要大量的数据去研究,但是我希望我的患者不要成为被研究的对象。

刘天一:我想我们人的一生,不知道手术的结果,那么就用前人最有效最安全的方式去做,假体历史很悠久,而且大量数据也证实了假体不会让你产生乳腺癌和乳腺炎。反而假体有助于早期帮助发现乳腺癌。国外也大样本证明,最多的使用是假体。

关于假体的风险,首先放进去了之后有极小的排异风险。第二,毕竟是异物,有感染的风险。第三,包膜挛缩,第四放进去之后,高矮的区别,而且手感认真摸起来可能有轮廓,但是摸的时候还是比较少的。


美黛拉:什么人适合做假体,什么人适合做自体脂肪丰胸?

刘天一:假体不适合的人,首先要注意有没有原发性疾病,一定要确保高血压、糖尿病、炎症都没有。第二,要有一定的软组织和乳腺组织,不要皮包骨。还有就是,如果心理上排斥,就不要去做了,最后就是那些一些不符合逻辑的,胸小想做很大的患者就不要去做了。

我个人没有任何的想法说哪个好哪个不好,要看自身的条件去接受。看个人的情况~


经验越多、越专业、越细致的医生做隆胸效果越好

美黛拉:您觉得做假体隆胸最关键的步奏是哪一个?做假体隆胸对医生的技术有哪些要求?

刘天一:步骤有很多,每一步都很关键,第一步的话,我们患者自身的选择要不要做很关键,千万不要因为朋友做好了,效果好了你就要去做,或者朋友效果不好就不做了,要自己想好,这是第一步。第二步要跟医生充分地沟通,其实医生和患者的契合点要相同是非常重要的,如果医生觉得你不适合做太大你一定要做太大的话,这个沟通不好,我劝你不要做了。第三的话,要听专业医生的话,如果你两者都觉得OK,那就开始做个身体检查,看看身体素质达不达到这个条件。

做假体隆胸的技术要求有很多,首先要有美学的修养,有个人审美,专业的医生会考虑身体的曲线美,会根据你的三围,甚至跟你的气质肤色,甚至你乳头乳晕的情况来决定怎么做。第二,医生的技术,医生是不是专业做胸部的,这对解剖、麻醉、包扎都会产生影响。

除开技术,我觉医生的经验和细致程度是做手术的关键,一个好医生一定是细致和用心的。


美黛拉:您在假体丰胸这块有哪些技术优势,可以和大家分享下?

(刘天一教授在给我们分享他的手术经验和心得。)

刘天一:技术优势我不敢说我有什么优势,只是我做了这么多年有自己的体会,患者自身的认知度和求美动机和手术成功是密切相关的,性格很阳光、能够承受手术风险的人往往成功率更高,恢复也更快。

第二,我做的量比较多,量多了就会有经验,比如选择合适的假体和切口大小。术后怎么去按摩去护理也有我们的经验。我们现在做主要是双平面的内窥镜,国际最主流的方法。


现在有很多方法可以提高假体隆胸自然度

美黛拉:假体丰胸现在做到的手感能够很自然吗?之前听说过双平面假体丰胸,据说这种植入假体的手法丰胸,乳房会更自然,您怎么看?

刘天一:手感现在已经很自然了。这个假体的手感很多人在意,但是我要告诉我的患者,如果你为了手感来做这个手术那就不要做了,隆胸追求的效果有主有次,我相信形体是第一位的。相比十年二十年前肯定自然了,因为医生的技术和假体的技术都在进步。


我们目前最常用的是毛面的。从理论上说包膜挛缩率更低,刺激也更少了。而且我们有自己的一套要求患者的术后护理,比如多泡热水澡,在热水里多按摩胸部,恢复会更快,手感也好。


双平面隆胸是目前得主流形式,比较适合的大部分都是用双平面,轮廓比较自然。但是这种手术也要看患者自身的情况,有的人胸大肌特别薄的话,那么胸大肌只要稍微离断或者分解一下就好了,不要剪断。方法是关键的,最主要的是施术者。就像武林高手可以用树叶致人于死地,赌圣可以用扑克,实施者是最重要的。

(双平面丰胸,就是将胸大肌胸大肌切开但是不切断,肌肉是有弹性的,所以在假体放置的时候,可以将假体的一部分放置于乳腺后间隙,假体的另一部分放置于胸大肌后间隙。)


美黛拉:有医生为了提高乳房自然度,会结合假体和自体脂肪来丰胸,您尝试过这种方法吗?具体是如何操作的?先植入假体还是先做自体脂肪填充?

刘天一:这个我也试过,有的人胸壁特别薄,为了增加厚度会填充脂肪。有的手术之前填,有的是手术之后。手术之后技术会有难度,比如把皮肤撑薄了,假体会捅破了,所以会用钝针来填充。如果皮肤特别薄的手术前就要填充好再做假体。这只是一个方法,把两者的优点结合在一起,我觉得这个方法是不错的,是以后的发展方向。而且增加胸壁的厚度之后,假体放入后也不会太紧。


美黛拉:除了以上提到的方法和技术,还有哪些方法可以提高乳房自然度?您在提高假体丰胸术后自然度方面有什么心得?

刘天一:所谓自然度是做完手术之后不让别人看出来,像是自己的一样。其实这也就是手术的成功率,比如不感染、不出血、位置也很好这是最基本的要求。高的要求是要求自然饱满,以假乱真,体现在医生技术方面。

技术更多是一个理念,经验,选用假体大小,放在乳腺之后还是胸大肌后,还是使用怎么样的形态,还有患者自身的要求,医生要懂患者。


美黛拉:做完假体丰胸后,医生最害怕出现包膜挛缩,您是如何避免这种情况的?一旦出现了发硬的这种包膜挛缩情况,如何来解决?

刘天一:实际来讲,谁都想避免,但实际上是无法避免的。这就像疤痕增生一样,因为包膜是内疤痕,包膜也是纤维组织,太厚就会形成疤痕一样的东西,这个跟体质有关。医生的技术越来越进步,选用的假体也越来越好。材料专家也在改进,医生止血也很彻底,植入腔会冲洗,之后会引流,积血引出来。国外都做引流,韩国或者一些国家不做。目前这个也是有学术争议的,比如这么多血留在胸腔里,吸收的话肯定吸收得慢,因为胸腔不应该有血。血是个培养基,万一感染了就感染了,用导管把血就吸出来,自然而言恢复就快了。


插管其实对患者是最好的。有个管子在这里,就像静脉流通道一样,我们抢救患者的时候,先静脉通道,药物可以快速进去,是一个救命通道。这跟管子可以起到导淤血的作用,就像淤泥一样,会更贴合,也不会产生疤痕。所以医生止血手法很关键。


插根管子也没有觉得不舒服,只是心里可能觉得有根管子在,但是是有好处的,如果引流量很多的话剂量多放几天,一定要把积血排掉,产生挛缩的就少了。

如果之后出现包膜挛缩的话,我们的建议是多做按摩,手术之后尽早按摩,多泡热水澡,局部的热敷又可以缓解,如果很严重的话建议二次修复,如果几次都很严重说明体质容易产生包膜,不适合做假体,可以做自体脂肪,但是产生硬结可能性或许也很大。


假体种类、形状如何选择要根据个人情况设计

美黛拉:您最青睐哪种假体品牌?

刘天一:我们不是假体制作专家,也不是品牌专家,很多人对材料的理解比较少。我只能借助专业的假体检测机构,我们国家是医疗器械管理局,美国是FDA,会有严格的检测的标准。中国美国都检测过了,检测达标才可以使用。而且我们的渠道也是经过国家到上海再到医院。我们目前使用的主要是美国曼托的假体,这是美国的。

美黛拉:假体的形状也分为很多种,如何来选择呢?还是根据个人乳房条件来设计?

刘天一:假体的形状包括大小,是不是圆形的以及凸度都会分类,为了医生做个性化的选择。世界上没有完全相同的事物,需要医生专业的知识进行专业的评测,患者可以提出自身的要求,比如乳房要凸一点平一点乳沟收一点,有点距离的。要根据乳房的条件来设计。各类指南是死的,人是活的,要多跟医生沟通。不要一味看别人的案例。

(这是在刘天一教授办公室贴的关于假体设计的参数。)


隆胸风险比磨骨小多了 求美者术前身体状态一定要健康

美黛拉:做丰胸手术前,求美者要做哪些准备?您有什么建议给她们?

刘天一:首先要自己做决定,到底做还是不做。任何事都要做大放小,大就是到底要不要做,你自身评估一下,我现在年龄,家里同不同意,身体能不能支持,做完之后是假的,心理能不能接受。这是最主要的。当你做出决定的时候一定要找个专业的医疗机构,咨询专家,最有话语权。他建议你要不要做,之后决定做多大,哪里做切口了,越到下面就越细化了。


还有就是建议就是做手术之前要有心理准备,任何事都有利有弊,出现了问题还有方法去修复。还有家庭的支持因素,家庭的支持更有利于成功率,因为这个问题导致其他问题就得不偿失了。丰胸只是一个手术,改善形体美,不要把所有的原因和希望全部放在胸部上。


美黛拉:现在社会对隆胸的接受度并不高,甚至媒体也会报道出现生命危险这种情况,您怎么看? 

刘天一:接受度不高,其实是相对的。我相信这个跟十年前,或者二十年前比,相对来说是比较低。但是现在接受度越来越高了。因为经过社会的发展,尤其是思想开放了,那么人们对于自身的美的要求越来越高,包括了形体美、面部美。在美国、欧美国家,在所有的手术类项目中,其实胸部整形是占在第一位的。在我们国家,接受度越来越高,患者的咨询量或者实施的手术量也越来越多。


关于媒体报道过的这种手术有生命危险,出现医疗事故,或者手术之后并发症的出现的问题,我想说的是隆胸毕竟属于手术,任何医疗手术都会产生风险,其中最大的风险是可能导致生命的影响。包括抽脂之前也出过事故,包括去年报道云南2个祛眼袋的,可能在很多人印象中这种手术不太可能会有生命危险,事实上也会产生。还有微整形肉毒素其实用量过多,也会导致呼吸抑制,最后也可能有生命危险。


其实任何东西都有两面性的,我们考虑风险的大小应该有一个比例,我们做的全中国隆胸做过多少例手术,出现生命事故的有多少例这样计算才有意义。而不是根据一个报道,新闻是抓眼球的,可能死一个人就会被报道,但是实际上它的发生率是非常低的,比其他常规的外科手术要低得多,所以我觉得这个风险是相对的。


美黛拉:隆胸的风险系数算高的吗?具体有哪些风险?为何大家现在会比较恐惧这个手术?

刘天一:中国有句古话就是“难者不会 会者不难”,对我们来讲,隆胸风险并不是很大,我觉得整形外科比隆胸风险大的太多了,比如面积大的脂肪抽吸,皮瓣移植,下颌面,颧骨整形都比它高。


另外我必须说一点,很多人出现事故去的是不正规的医疗机构,甚至是去求助不是医生的人,给他做整容,这样出的医疗事故是不能归类于我们的医疗事故的,因为这是非法行医产生的结果,这是两个概念,产生的后果不能由我们的医疗来承担。


我作为一个从业20多年的整形医师,我倒不怕这种手术风险,反而怕患者本身身体状态太差,比如这个小姑娘吃减肥药,或者三四天不睡觉,或者一天睡一两个小时,一直处于很疲惫的状态,或者是在国外回来坐了十几个小时飞机的人要做手术,或者血压非常高的人,或者糖尿病患者,或者是免疫力很低的人。对我来说,这些人做一些手术,甚至是小小的双眼皮手术,风险都会比隆胸大。所以一定要从身体素质和手术大小综合来看。


对我们专业医生而言,隆胸手术只是把假体放进去并不难,因为假体已经是厂家生产好的了,比如你做250大小的,这个规格已经拿到了,我们所能做的,就是“搬运工”,需要把假体搬运到乳房这个位置中去,位置怎么确定都有一个明确的规定,都有规范化的东西。实际上我觉得这个比做鼻子手术还要简单,因为鼻手术还要做一个雕刻,这个要求很高的,胸不用,跟鼻手术一样,把腔隙打开,假体一放就结束了。


当然这个手术有它固有的风险,就是麻醉。但麻醉来讲我们不太担心,因为我们三甲医院有专门的麻醉机构,有麻醉科,经过专门的培训。我们时刻都有麻醉师在调控,看你呼吸怎么样脉搏怎么样,如果呼吸出现异常马上就可以抢救,采取措施。小的机构麻醉医师就不可能达到这种程度,甚至没有麻醉师。

(打麻醉,网络图)


刘天一:这种大的手术,需要找一个有多年临床经验,有独到见解的医生来做。我们医院要求必须是副主任医师级别以上的来做,才能带台做这个手术。

现在大家比较恐惧担心隆胸手术,可能是大家不了解,如果大家不了解的话可以去面诊,我还是建议专业的事去交给专业的人。就像你喜欢吃哪种菜并不一定要学会做哪种菜,直接找到哪个厨师就好了,要少走弯路。


至于专业医生如何找,可以有些参考的。我们国家对医疗的培训非常严格,主任医师、副主任医师以上的才算专家,那么主治医师属于中层的医师,各个级别的医师,他发表文章,做了多少例,效果怎么样都要综合来看,不只是一个两个的效果。如果一个医生做一百个,拿出一个两个总归拿得出来的,你关键看多数人的效果怎样,才有可比性。


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